博亚《柳叶刀》：控制这14个危险因素，可预防或延迟近一半痴呆—新闻—科学网

陈诉提出的全数14个痴呆伤害要素为：受教诲水平较低、听力受损、高血压、抽烟、肥胖、抑郁、缺少身体勾当、糖尿病、过分喝酒、创伤性脑毁伤、空气污染、社会伶仃、高程度的低密度脂卵白胆固醇、未经医治的目力受损。其指出，假如人们从儿童期间最先节制这14个痴呆症伤害要素，可预防或者延迟近一半的病例发生。

本地时间2024年7月31日，《柳叶刀》（The Lancet）常设委员会更新第三版“痴呆预防、干涉干与以及照护庞大陈诉”（The Lancet Co妹妹ission on dementia prevention, intervention, and care，如下简称“陈诉”），于先前已经经确定的12个影响痴呆的要素之上，新增了高程度的低密度脂卵白胆固醇以及未经医治的目力受损这2个伤害要素。

陈诉提出的全数14个痴呆伤害要素为：受教诲水平较低、听力受损、高血压、抽烟、肥胖、抑郁、缺少身体勾当、糖尿病、过分喝酒、创伤性脑毁伤、空气污染、社会伶仃、高程度的低密度脂卵白胆固醇、未经医治的目力受损。其指出，假如人们从儿童期间最先节制这14个痴呆症伤害要素，可预防或者延迟近一半的病例发生。

据陈诉，此前确定的12个伤害要素约莫与40%的痴呆病例有关。这次新增的2个伤害要素约莫与9%的痴呆病例相干，此中7%可归因在中年40岁摆布的高程度的低密度脂卵白（LDL）或者“坏”胆固醇，2%可归因在早年未经医治的目力受损。

痴呆症已经成为全世界性的庞大大众卫生问题，今朝是世界第七年夜逝世因，也是形成全世界老年人威力损失以及依靠别人的重要缘故原由之一。这是一种逐渐恶化的脑部疾病，会影响影象、思维、举动以及社交威力。阿尔茨海默病是痴呆症最多见的情势，约占病例数的60-70%。今朝，科学家们以为痴呆症的发生是多种要素配合作用的成果。

世界卫生构造（WHO）2023年纪据显示，全世界已经有跨越5500万痴呆症患者，且这一数字还于不停爬升，每一年新增病例近万万，此中60%以上糊口于低支出以及中等支出国度。痴呆症不只给患者带来伟大的疾苦，也给家庭以及社会带来了极重繁重的承担。2019年，痴呆症酿成的全世界经济丧失达1.3万亿美元。

陈诉提出对于痴呆症实施多范畴干涉干与办法（Multidomain interventions），即经由过程转变康健相干的举动体式格局来应答多种痴呆症危害要素。陈诉先容，今朝有跨越40项针对于痴呆预防的多范畴干涉干与实验正于举行，现有证据处在开端阶段。陈诉以为，纵然是效果适中的干涉干与办法，理论上也能够于人群层面孕育发生本色性的预防效果，包孕经济状态较差或者低支出地域的人群。针对于个别以及多重危害要素的干涉干与办法可能具备成本效益，但其可扩大性是一个应战，可能需要按期反复干涉干与才气实现连续效益。

《柳叶刀》同期配发的一篇评论文章也暗示，同时针对于多个危害要素的多范畴干涉干与办法对于痴呆症高危害人群是可行且有用的。为包管其有用性以及可行性，干涉干与办法应按照危害概况举行调解，并顺应全世界差别地舆、文化以及经济的人群。

陈诉还提出了包孕缺少睡眠、不康健饮食、传染以及精力康健状态于内的几项潜于危害要素，但整体上看，今朝已经有的证据尚有余以明确它们与痴呆危害增长的因果瓜葛，没法将其纳入模子计较并给出提议。

前述《柳叶刀》评论文章指出，与世界卫生构造2019年制订的《降低认知威力降落以及痴呆的危害：世界卫生构造指南》差别，柳叶刀委员会并未就康健饮食对于认知康健或者降低痴呆症危害的益处提出提议。然而，饮食模式是与慢性疾病预防以及康健老龄化有关的既定观点。康健饮食是委员会确定的痴呆症重要危害要素（如糖尿病以及肥胖）临床治理的要害，也是降低痴呆症危害的多范畴干涉干与办法的主要构成部门。

“虽然痴呆症是一项重要的大众卫生应战，但从大众卫生的角度来对待痴呆症预防照旧一种新奇的要领。”陈诉指出，按照文化以及经济配景举行适量调解人口层面的干涉干与办法，理论上可以年夜幅降低痴呆症患病率、不服等征象以及体系成本。

陈诉提出的干涉干与办法包孕财务政策、营销政策、立法以及供给政策、住房政策等。财务政策包孕补助以增长康健食物的可承担性，纳税以降低酒精、烟草以及不康健食物的可承担性；营销政策包孕削减不康健产物的告白、使用设计精良的公共媒体宣传勾当；立法以及供给政策包孕大众场合禁烟、削减酒精发卖时间、降低快餐店密度、提供保险以及高品质的绿地以及出行根蒂根基举措措施、低排放区削减空气污染、强迫运动时佩带头盔；住房政策则作为干涉干与办法，为老年人提供与社会有接洽的相宜居处，可能削减社会伶仃以及孤傲，并为老年人提供撑持收集。

参考资料：

1.https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736（24）01296-0/fulltext

2.https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/dementia

3.https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736（24）01546-0/fulltext

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